胃・十二指腸内視鏡検査を受ける方へ

  胃の電子スコ−プは、病変を詳しく調べるために、直接テレビ撮影し、ビデオにも記録できる、最新の検査装置です.レントゲン検査よりもはるかに,また以前の胃カメラやファイバ−・スコ−プよりもいっそう詳しく病変が観察できるのが特徴です.

   この検査では,食道,胃,十二指腸の形態の変化,潰瘍,腫瘍あるいは各種の炎症性病変の診断ができます.生検といって病変の一部を採取し,病理検査によって手術が必要な病変か,そのままお薬で経過を見てよい病変なのかを鑑別することもできます.

  以前の装置に比べ検査中の苦痛も少なくなりました.特に反射が強く、つらい経験をした方は、軽く眠っている間に終わってしまう方法も選べます.安心して検査をお受け下さい.

検査前日まで(前の晩)の注意
  • 抗血栓薬(ワーファリンパナルジンプロサイリンプレタールバイアスピリン等)を服用中の方は、休薬と再開の時期を主治医と相談して決めてください.休薬しなくても検査はできますが、生検(病理検査)は出来ないことがあります.通常は検査前約1週間の休薬が必要です.

  • 前日の夕食は,普通に食べて下さい(海苔、昆布、ワカメなど消化の悪いものはさけて下さい).

  • その後,就寝まで水分(お茶,水)を充分摂取して下さい.

検査当日(朝)の注意
  • 検査の日は朝食を食べずに来院して下さい.

  • 糖尿病の薬、抗血栓薬以外で、いつも朝に服用している薬は少量の水で服用してかまいません.

  • 歯も磨いて結構です.少量のお水は飲んでも大丈夫です.

  • 入れ歯のある方、特殊なお薬を服用している方、アレルギーや体の具合いの悪い方は看護婦に申し出て下さい.

  • 反射が強いため以前の検査で苦しい思いをされた方は、安定剤で軽く眠っている間に検査を受ける方法も選べますので申し出て下さい.(その方は、車の運転をしないで来院して下さい)

検査前の処置
  • ゼリー状の麻酔薬とスプレーでのどを麻酔し、ベッドに仰向けに寝ます.

  • 腕に胃の緊張を取る注射をします.反射の強い方には安定剤で軽く眠っている間に検査ができる注射をします.
     

検査の後は・・・
  • 検査の後、約2時間は,のどの麻酔がきいていますから,飲んだり食べたりしないでください.その間は,下を向いて軽く口をすすぐ程度にして下さい. 

  • 2時間位経って、のどがいつものような感じになったら、少量の水を飲み、むせずにうまく飲込める事を確かめてから飲食をはじめて下さい.

  • 安定剤の注射をした方は,少し長めに休んでもらいます.念のため帰宅後もしばらく安静にして下さい(その日は車の運転をしないで下さい).

  • 結果はビデオにより、その場でごらんになれます.

  • 色素散布をされた方は、検査後尿や便が青みがかることがありますが、色素が排泄されるためで、すぐに元に戻りますから心配しないで下さい.

  • 生検(病理検査)の標本を採取された方は、胃粘膜から少量の出血がありますので、検査当日は刺激物(香辛料、柑橘類等)や酒類の摂取は控えて下さい.翌日の便が、少し黒っぽくなることがあります.その後も、黒いタール様の便が続くようでしたら、すぐにご連絡下さい.

  • 組織の生検をされた方は、病理検査の結果が10日から2週間後には出ますので、必ず結果を聞きに来院して下さい.

  • 検査後、大量の血を吐いたり、黒いタール様の便が出るときは、すぐに病院に連絡して下さい.

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危険性と偶発症

  日本消化器内視鏡学会の調査報告によれば、前処置による偶発症の発生頻度は7万検査に1人(0.0014%)、死亡頻度は1,000万検査に1人(0.00001%).上部内視鏡検査における偶発症の発生頻度は14,000検査に1人(0.007%)、死亡頻度は22万検査に1人(0.00045%)でした.

日本消化器内視鏡学会偶発症対策委員会(金子 栄ほか):消化器内視鏡関連偶発症に関する第3回全国調査報告-1993年より1997年 までの5年間. Gastroenterol.Endosc 42:308-313,2000)

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検査でなにが見つかるのか

逆流性食道炎

逆流した胃酸が食道壁を腐食して炎症を引き起こします.ひどい胸焼けや嚥下困難が主症状です.胃酸を抑えるいい薬(PPI;タケプロンオメプラールパリエットなど)ができたので コントロールが容易になりました.

 

 

 

食 道 癌

 

 

 

急性胃粘膜病変

いわゆる急性胃炎です.強い上腹部の痛みや、吐血、下血などの症状が出ることがあります.

 

 

 

慢性胃炎

過形成性胃炎:被蓋上皮の過形成で大仏様の頭のような凸凹が出来ます.

幽門前庭部のタコイボ状胃炎

腸上皮化生:胃粘膜が腸の上皮のように変化したタイプの慢性胃炎です.

 

 

 

胃潰瘍

新鮮な潰瘍に治癒が始まりかけた時期.

鎮痛剤服用が原因と思われる、幽門前庭部の多発胃潰瘍.   

 

十二指腸潰瘍

新鮮な十二指腸潰瘍.

十二指腸潰瘍の治癒後、瘢痕収縮によりポケットのような変形が形成される.

 

 

 

アニサキス(寄生虫)

白い糸のように見えるのがアニサキスの虫体(矢印)です.寄生虫のいる生イカ、冷凍してない魚の刺身など を食べると強い胃痛を引き起こします.

 

 

 

胃のポリープ(腺腫)

腺腫 という良性のポリープです.ポリープを悪性病変の代名詞のように誤解されることがあるようですが、正しくは盛り上がった病変の総称です. ある程度以上の大きさになると一部が癌化することもあり、内視鏡下で切除することがあります.

 

 

 

粘膜下腫瘍

多くは筋腫などの良性腫瘍です. 表面は正常粘膜ですから質的な診断が難しくなります.大きさの変化を定期的に調べ、超音波内視鏡などの特殊な検査が必要なこともあります.

 

 

 

早期の胃ガン

隆起型の早期癌、下の写真は同じ所に色素散布したものです.内視鏡下胃粘膜下層切除術(ESD)を受けました.

 

 

 

隆起型の早期癌、下の写真は同じ所に色素散布したものです.内視鏡下胃粘膜下層切除術(ESD)を受けました.

 

 

 

陥凹型の早期癌. 矢印で囲まれた部分が凹凸不整で周囲よりやや陥凹しています.下の写真は同じ部分に色素散布した所見です.陥凹型の多くは手術による切除が必要で 、 この方は腹腔鏡下胃切除術を受けました.

 

 

 

進 行 癌

矢印で囲まれた部分がすべて腫瘍です.手術による切除が必要です.

 

 

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 ピロリ菌と胃・十二指腸潰瘍

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