Anti-CCP

Anti-CCP antibody（抗シトルリン化ペプチド抗体）

　シトルリン(citrulline)というアミノ酸を含むペプチドに対する抗体（ＩｇＧ）．頬粘膜細胞、食道上皮細胞などと反応する自己抗体．関節リウマチの血清中に高率に検出されることから、血清診断マーカーとして注目されるようになりました．ＲＦに比べると、感度は劣るものの特異度が高いとされていましたが、第２世代のＥＬＩＳＡでは、ＲＦとほぼ同等の感度があるとされています．

　下表では、陽性的中度（Positive predictive value:PPV）を、有病率１％として算出してみました．
　

Reference		Anti-CCP （第２世代）	Rheumatoid Factor
1）	Sensitivity	78.0	81.0
1）	Specificity	98.0	88.0
PPV		28.6	6.4
2）	Sensitivity	88.0	70.0
2）	Specificity	89.0	82.0
PPV		7.5	3.8
3）	Sensitivity	60.0	72.0
3）	Specificity	90.0	80.0
PPV		6.3	3.5
4）	Sensitivity	64.0	60.0
4）	Specificity	96.0	69.0
PPV		13.9	1.9
1）Vossenaar ER, et al:Anti-CCP antibodies in(early rheumatoid artnritis.In:Forum Proteomics to Molecular Epidemiology:Relevance of Autoantibodies(ed by Conrad K, at al),p454-462,Pabst.Science Publishers,Lengerich,2002. 2）Suzuki K et al:High diagnostic performance of ELISA detection of antibodies to citrullinated antigenes in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 32:197-204,2003. 3）Lee DM Schur PH: Clinical utility of the anti-CCP assay in patients with rheumatic diseases.Ann Rheum Dis 62:870-874,2003. 4）Dubucquoi S, et al:Evaluation of anti-citrullinated filaggrin antibodies as hallmarkes for the diagnosis of trheumatic diseses. Ann Rheum Dis 63:415-419,2004.

Dｉsease	Rheumatoid Arthritis		Non-Rheumatoid Arthritis
Dｉsease	RA	RA+Sjs	pSjs	nonRA-Sjs	SLE	MCTD	PSS	PM/DM	OA	RS3PE
positive％	79.8	60.0	3.2	17.1	2.2	0	4.0	15.0	0	0
pos./case	103/129	12/20	2/62	6/35	1/46	0/20	1/25	3/20	0/4	0/4
ｐｏｓｉｔiｖｅ %	77.2		6.0
pos./ case	115/149		13/216
	77％（Sensitivity )		94％(Specificity )

＜参考：MBL資料＞

　関節リウマチの予後を予測する因子としての有用性についての検討もされています．発症２年未満、未治療の陽性群は、陰性群に比べて１，２年後のレントゲン上で、骨破壊の進展が大きかった．陽性例で１年以内の２回目評価時に抗体価が下がった群では骨破壊の進行が少なかったとの報告もありす．